Acute and chronic changes in porcine rete mirabile after embolization with the Menox system: angiographic and histopathological analyses / Alterações angiográficas e histopatológicas agudas e crônicas da rete mirabile no modelo suíno com sistema embólico líquido Menox

Abstract Objective: To evaluate acute and chronic changes seen on angiographic and histopathological studies of porcine rete mirabile, comparing those treated with the Menox liquid embolic system (LES) and those treated with the Onyx LES. Materials and Methods: Five pigs, each weighing approximately 35 kg, were submitted to rete mirabile embolization under general anesthesia and fluoroscopic guidance, with the Menox LES or Onyx LES. Four animals were treated with the Menox LES and underwent cerebral angiography, followed by euthanasia, at 1, 30, 60, and 90 days after embolization. One animal was treated with the Onyx LES underwent the same procedures at 30 days after embolization. In a subsequent histopathological analysis, we compared the Menox LES and Onyx LES in terms of the acute and chronic changes observed. Results: We observed no significant changes in blood pressure, heart rate, or electrocardiographic parameters that could be attributed to the super-selective infusion of dimethyl sulfoxide or the Menox embolic agent. Fluoroscopy showed adequate material opacity, appropriate progression to the center of the rete mirabile and complete unilateral embolization. Microcatheters were uneventfully detached from the embolized nidus. We observed mild to moderate intravascular and extravascular inflammatory responses, without histological evidence of necrotizing arteritis. There were no adverse neurovascular events. Conclusion: The Menox LES appears to be safe and effective, as well as being apparently equivalent to the Onyx LES in terms of the postprocedure angiographic and histopathological findings.

Resumo Objetivo: Avaliar as alterações angiográficas e histopatológicas agudas e crônicas em rete mirabile suína tratadas com o Menox liquid embolic system (LES) e comparar essas alterações com a embolização com Onyx LES. Materiais e Métodos: A embolização da rete mirabile com Menox LES e Onyx LES foi realizada em cinco suínos pesando cerca de 35 kg sob anestesia geral e orientação fluoroscópica. Quatro animais tratados com Menox LES foram submetidos a angiografia cerebral seguida de eutanásia após 1, 30, 60 e 90 dias e um animal tratado com Onix LES foi submetido ao mesmo procedimento após 30 dias. A análise histopatológica subsequente para alterações agudas e crônicas avaliou o desempenho do Menox LES comparado ao Onyx LES. Resultados: Não foram observadas alterações significativas atribuíveis à infusão superseletiva de dimetilsulfóxido ou Menox nos parâmetros de pressão arterial, frequência cardíaca ou eletrocardiograma. A fluoroscopia mostrou opacidade adequada do material, progressão adequada para o centro da rete mirabile e embolização unilateral completa. Os microcateteres foram retirados do nidus embolizado sem complicações. Observou-se resposta inflamatória intravascular e extravascular leve a moderada, sem indício histológico de arterite necrosante. Nenhum dos casos apresentou eventos neurovasculares adversos. Conclusão: A injeção de Menox LES mostrou-se segura e eficaz, além de ser equivalente ao Onyx LES em relação aos achados angiográficos e histopatológicos pós-procedimento.

Complete depigmentation of a small aperture corneal inlay implanted for compensation of presbyopia / Despigmentação completa de um implante corneano de pequena abertura para correção da presbiopia

ABSTRACT We describe a case of late-onset remarkable depigmentation of a small aperture corneal inlay implanted for presbyopia compensation. The patient was a participant in a clinical trial designed to evaluate the safety and efficacy of the AcuFocusTM ACU-10R160, which is a 10 µm-thick polyimide film tinted with an organic dye. Inlay implantation occurred under mechanical microkeratome Lasik flaps set for a depth of 120 µm. The patient returned to the clinic 11 years after surgery and reported loss of near-vision acuity. Clinical examination showed the complete absence of pigments in the device and the total loss of the initial effect on near vision, despite normal distance vision. Manifest refraction remained stable during the follow-up period. Scheimpflug images characterized the loss of the small aperture effect on incoming light. Confocal analysis revealed small hyper-reflective round images on the endothelium and no signs of inflammation.

RESUMO Descrevemos um caso de importante despigmentação de início tardio de implante corneano de pequena abertura implantada para compensação de presbiopia. O paciente foi um dos participantes de ensaio clínico destinado a avaliar a segurança e eficácia do AcuFocusTM ACU-10R160, uma película de poliimida de 10 microns de espessura, tingida com um corante orgânico. A implantação ocorreu sob um flap de Lasik criado por microcerátomo mecânico ajustado para profundidade de 120 µm. O caso aqui descrito foi avaliado 11 anos após a cirurgia, relatando diminuição de acuidade de visão para perto. O exame clínico mostrou ausência total de pigmentos no dispositivo e perda total do efeito inicial na visão de perto, apesar da visão normal para distância. A refração manifesta permaneceu estável durante o período de seguimento. As imagens de Scheimpflug caracterizaram a perda do efeito da abertura pequena na luz entrante. A análise de microscopia confocal revelou pequenas imagens hiper-reflexivas redondas sobre o endotélio, sem sinais de inflamação.

[A novel surgical mesh suitable for laparoscopy, studied on animal model]. / Új, laparoszkópos beültetésre alkalmas sérvháló állatkísérletes vizsgálata.

INTRODUCTION: Reconstruction of the abdominal wall with mesh is a widely used surgical procedure. The non-absorbable meshes tend to cause numerous side-effects. AIM: The aim of the author was to produce an absorbable, polymer-based mesh that possesses appropriate chemical, mechanical and biological properties. METHOD: A three-dimensional, biocompatible mesh was produced from poly-vinyl-alcohol using reactive electrospinning. Toxicity and cell-mesh interactions were tested using human lung carcinoma epithelial cells (A-549), and in vivo tests were conducted in 42 male Wistar rats at the 1-5, 7 and 14 postoperative days (3 rats/groups). RESULTS: In the in vitro tests poly-vinyl-alcohol was biocompatible. In the in vivo tests no major complication was associated with the mesh made of poly-vinyl-alcohol. CONCLUSIONS: The author concludes that this polymer mesh is biocompatible, it does not damage the surrounding tissues and integrates well with them.

Embolização das artérias uterinas com partículas de PVA-PVAC esférico como preparo para posterior ressecção cirúrgica de miomas / Uterine artery embolization with spherical pva-pvac particles as preparation for surgical resection of miyomas

OBJETIVO: avaliar a utilização de uma nova partícula de polivinil álcool e polivinil acetato (PVA-PVAc) esférica, para embolização das artérias uterinas, em pacientes portadoras de mioma, com indicação cirúrgica. MÉTODOS: doze pacientes foram submetidas à embolização de miomas uterinos com partículas de PVA-PVAc. Três a nove meses depois, realizou-se uma laparotomia com miomectomia. Analisaram-se os seguintes parâmetros: volume do útero e do maior mioma; concentrações do hormônio folículo estimulante e de hemoglobina; sangramento menstrual (número de dias e de absorventes utilizados), sinais e sintomas antes do tratamento, após a embolização e após a miomectomia. RESULTADOS: a média de idade foi 37 anos e a média do volume uterino, previamente ao tratamento, de 939,3cc. Três anos após a embolização, observou-se diminuição do volume uterino (p=0,0005). Houve melhora na concentração de hemoglobina (p= 0,0004), com elevação após a embolização, sem variação subsequente à miomectomia. Não ocorreu variação significante do hormônio folículo estimulante, (p=0,17). Não foi constatado nenhum caso de falência ovariana, mas uma das pacientes apresentou atrofia de endométrio. Duas pacientes engravidaram, com bons indicadores obstétricos. Quanto aos sinais e sintomas, houve melhora após a embolização, que se manteve após a miomectomia. CONCLUSÃO: a embolização arterial com partículas de PVA-PVAc esférico mostrou-se promissora no preparo para uma intervenção cirúrgica com retirada dos miomas, pois, associou-se à redução do volume uterino, à diminuição do sangramento operatório e tornou possível a utilização de incisões menores, aumentando a chance de preservação do útero.

OBJECTIVE: To evaluate the use of a new spherical particle of polyvinyl alcohol and polyvinyl acetate (PVA-PVAc) for uterine artery embolization in patients with myoma with surgical indication. METHODS: twelve patients underwent uterine myoma embolization with PVA-PVAc particles. Three to nine months later, they were submitted to laparotomy with myomectomy. We analyzed the following parameters: volume of the uterus and of the bigger myoma; concentrations of follicle stimulating hormone and hemoglobin; menstrual bleeding (number of days and used absorbents), signs and symptoms before treatment, after embolization and after myomectomy. RESULTS: The mean age was 37 years and mean uterine volume prior to treatment, 939.3 cc. Three years after embolization, there was reduction in uterine volume (p = 0.0005), increase in hemoglobin concentration after embolization (p = 0.0004), without variation after the myomectomy. There was no significant variation of the follicle stimulating hormone (p = 0.17). There was no case of ovarian failure, but one of the patients had endometrial atrophy. Two patients became pregnant, with good obstetric indicators. Signs and symptoms improved after embolization, and remained after myomectomy. CONCLUSION: Arterial embolization with spherical PVA-PVAc particles is promising in the preparation for myoma surgery, since it was associated with a reduction in uterine volume, decrease in intraoperative bleeding and made possible the use of smaller incisions, increasing the chance of preserving the uterus.

Influence of retentive areas associated to onlay preparations on the dimensional stability of silicone impression materials

This study evaluated the effect of retentive areas on onlay preparations on the dimensional alterations in condensation and addition silicone materials. A standard model with an onlay preparation was made. Each impression material was used through the double or simultaneous impression technique (n=25), resulting in a hundred impressions of the same model. Impressions were poured with type IV dental stone. Digital images were taken with a light microscope and the distances between the reference points created on the plaster dies were compared with the ones on the standard model. In the occlusal, mesial-medium and mesial-cervical segments, the double impression (DI) with condensation silicone presented similar values compared to the standard model. The values of the addition silicone with DI were similar to the standard model only in the mesial-occlusal segment. In the other segments (distal-cervical, distal-medium and distal-occlusal), all groups were statistically different from the control. It could be concluded that addition and condensation silicone impressions provided plaster dies with significant dimensional alterations in most of the evaluated areas when compared to the standard model. The retentive areas related to the onlay preparation influenced the dimensional stability of the addition and condensation silicone impressions.

Este estudo avaliou as alteracoes dimensionais de silicones de condensacao e adicao usados em duas tecnicas como resultado de areas retentivas de preparos do tipo onlay. Um modelo padrao foi feito e vinte e cinco moldagens realizadas com os dois materiais, atraves da tecnica de dupla impressao ou impressao simultanea, e cada material resultou em 50 modelos de gesso. Imagens digitais foram feitas com um microscopio de luz e as distancias entre os pontos de referencia criados no modelo de gesso foram comparados aos pontos de referencia no modelo padrao. Nos segmentos oclusais, medio-mesial e cervico-mesial, a tecnica de dupla impressao (DI) com silicone de condensacao apresentou valores similares comparados ao modelo padrao. Os valores do silicone de adicao com DI foram similares ao modelo padrao somente no segmento mesio-oclusal. Nos outros segmentos (disto-cervical, medio-distal e disto-oclusal), todos os grupos foram estatisticamente diferentes do controle. Pode- se concluir que moldagens com silicone de adicao e condensacao conferem modelos de gesso com alteracoes dimensionais significativas na maioria das areas avaliadas, quando comparadas ao modelo padrao. As areas retentivas relacionadas ao preparo de onlay influenciaram na estabilidade dimensional das moldagens atraves dos silicones de condensacao e adicao.

Evaluation of physicochemical properties and in-vitro release profile of glipizide-matrix patch

OBJECTIVES: The aim of the present investigation was to form matrix patches with ethyl cellulose (EC) as the base polymer, polyvinyl pyrrolidone (PVP) as the copolymer, plasticizer with dibutyl phthalate (DBP) or acetyl tributyl citrate (ATBC) and the drug glipizide (gz) by the solvent casting method. Physicochemical properties of the patches and in vitro drug release were determined in a modified Keshary-chien diffusion cell to optimize the patch formulations with the help of experimental data and figures for further studies. TECHNIQUES: EC and PVP of different proportions with different weight percentages of either DBP or ATBC and a fixed amount of glipizide were taken for matrix patch formations. The dried patches were used for measuring their drug contents as well as their thicknesses, tensile strengths, moisture contents and water absorption amounts in percentage. In vitro release amounts at different intervals were measured by UV-spectrophotometer. RESULTS: Drug contents varied from 96 - 99 percent. Thickness and tensile strength varied due to weight variation of the ingredients in the matrix patches. Moisture content and water absorption in wt percent were greater for the patches containing higher amount of PVP due to its hydrophilic nature. Variations in drug release were observed among various formulations. It was found that all of the releases followed diffusion controlled zero order kinetics. Two DBP patches yielded better and more adequate release. CONCLUSIONS: The two formulations with DBP were the preferred choice for making matrix patches for further studies.

O objetivo da presente pesquisa foi formar matrizes para bandagens de liberação transdérmica com etilcelulose (EC) como polímero base, polivinilpirrolidona (PVP), como copolímero, plastificante com ftalato de dibutila (DBP) ou citrato de tributilacetila (ATBC) e o fármaco glipizida (gz) pelo método de evaporação do solvente (moldagem com solvente). As propriedades físico-químicas das bandagens e a liberação do fármaco in vitro na célula de difusão de Keshary-chien modificada foram determinadas para aperfeiçoar as formulações das bandagens com o auxílio de dados experimentais e figuras para estudos posteriores. EC e PVP em diferentes proporções com porcentagens diferentes de massa tanto de DBP quanto de ATBC e quantidade fixa de glipizida foram utilizadas como matrizes para a formação de bandagens de liberação transdérmica. As bandagens secas foram empregadas para medir seus conteúdos em fármaco e, também, a sua espessura, resistência à tensão, conteúdos de umidade e porcentagem de absorção de água. As quantidades liberadas in vitro em diferentes intervalos de tempo foram medidas por espectrofotômetro de UV. Os conteúdos de fármaco variaram de 96 a 99 por cento. A espessura e a resistência à ruptura variaram devido à variação de massa dos componentes da matriz das bandagens. O conteúdo de umidade e a água absorvida, em porcentagem de massa, foram maiores para as bandagens que continham grandes quantidades de PVP devido à sua natureza hidrofílica. As variações na liberação de fármaco foram observadas entre as várias formulações. Todas as liberações seguiram a cinética de difusão controlada de ordem zero. Duas bandagens DBP resultaram em melhor e mais adequada liberação. As duas formulações com DBP foram escolhidas para a preparação de matriz de bandagens para estudos posteriores.

Estudo da ação da saliva nas propriedades mecânicas de protetores bucais para esporte / Study on the effect of saliva on the mechanical properties of mouth protectors for sports

Introdução - A eficiência e a durabilidade de protetores bucais para esporte dependem diretamente da forma com que são usados, pois sempre se apresentam em condições básicas de presença ou ausência de saliva. Para observar se essa condição de uso interfere em suas propriedades mecânicas este trabalho observa através de modelo experimental de arcos dentais obtidos em epóxi, acoplados a uma máquina universal de ensaios Kratos programada para movimento de compressão, o comportamento mecânico de protetores bucais para esporte, confeccionados -m copolímero de etileno e acetato de vinila ? EVA, posicionados no arco superior. Material e Métodos - Foram formados dois grupos de estudo: protetores bucais secos e protetores bucais saturados em saliva artificial, sendo estes últimos obtidos através de análise de saturação com o auxilio de balança analítica para observação de ganho de massa. As propriedades mecânicas observadasforam força máxima e energia absorvida. Resultados - Os resultados foram submetidos a analise estatística t-student (p < 0,05). Observou-se que no grupo dos protetores bucais saturados com saliva houve redução da força máxima (p = 0,00) devido a plastificação do material, responsável pela redução das forças intermoleculares ocasionando maior deformabilidade do protetor atestado pelo aumento da energia absorvida (p = 0,05) quando comparado ao grupo dos protetores secos. Conclusão - Conclui-se que a presença da saliva altera o comportamento mecânico do protetor bucal confeccionado em EVA tornando-o mais dúctil, portanto diminuindo a probabilidadede fraturas dentais e/ou lesões em tecidos circunvizinhos.

Introduction - The efficiency and durability of mouth protectors for sports depend directly on the way they are used, mainly because of their frequent exposure to saliva. To analise if this condition of use affects their mechanical properties, this paper observes, through the use of an experimental model made of epoxy, connected to an universal testing machine Kratos programmed to compress, the mechanical behaviour of mouth protectors for sports, made of ethylene and vinyl acetate copolymer - EVA, positioned on the superior arch. Two groups of study were created: dry mouth protectors and artificial saliva saturated mouth protectors, the second of which was analised with the use of an analitical balance to measure the level of saturation through the gain of mass.The mechanical properties observed were maximal strength and absorbed energy. The results were submitted to t-student statistical analisis method (p < 0,05). It was observed that, in the saturated mouth protectors group, the maximal strength diminished (p = 0,00) due to the material plastification, that caused a reduction in the intermolecular force and consequently a bigger deformation of the protector, confirmed by the increase in the absorbed energy (p = 0,05) when compared to the dry protectors group. It was concluded that the presence of saliva changes the mechanical behaviour of the mouth protector made of EVA, making it more flexible and reducing the probability of dental fractures and/or injuries on adjacent tissues.

Estudo de ação da saliva nas propriedades mecânicas de protetores bucais para esporte* / Study on the effect of saliva on the effect of saliva on the mechanical properties of mouth protectors for sports

Introdução - A eficiência e a durabilidade de protetores bucais para esporte dependem diretamente da forma com que são usados, pois sempre se apresentam em condições básicas de presença ou ausência de saliva. Para observar se essa condição de uso interfere em suas propriedades mecânicas este trabalho observa através de modelo experimental de arcos dentais obtidos em epóxi, acoplados a uma máquina universal de ensaios Kratos programada para movimento de compressão, o comportamento mecânico de protetores bucais para esporte, confeccionados em copolímero de etileno e acetato de vinila - EVA, posicionados no arco superior. Material e Métodos - Foram formados dois grupos de estudo: protetores bucais secos e protetores bucais saturados em saliva artificial, sendo estes últimos obtidos através de análise de saturação com o auxílio de balança analítica para observação de ganho de massa. As propriedades mecânicas observadas foram força máxima e energia absorvida. Resultados - Os resultados foram submetidos a análise estatística t-student (p < 0,05). Observou-se que no grupo dos protetores bucais saturados com saliva houve redução da força máxima (p = 0,00) devido a plastificação do material, responsável pela redução das forças intermoleculares ocasionando maior deformabilidade do protetor atestado pelo aumento da energia absorvida (p = 0,05) quando comparado ao grupo dos protetores secos. Conclusão - Conclui-se que a presença da saliva altera o comportamento mecânico do protetor bucal confeccionado em EVA tornando-o mais dúctil, portanto diminuindo a probabilidade de fraturas dentais e/ou lesões em tecidos circunvizinhos

Embolização pré operatória de tumores renais com microparticulas esféricas de tecnologia nacional. (Spherus®-First line Brasil) / Pre operative embolization of renal tumors with microspherical particles of national technology (Spherus®-First line Brasil)

Os autores relatam pela primeira vez utilização de uma nova partícula para embolização, constituída de um núcleo de acetato de polivinil revestido por polivinil-álcool, de forma esférica (Spherus®-First Line Brasil), como preparo pré-operatório em três pacientes portadores de neoplasia renal, na intenção de diminuir o tamanho do tumor e prevenir complicações hemorrágicas durante o ato operatório. Estas novas partículas foram projetadas e elaboradas nos laboratórios da COPPE/UFRJ. A embolização intra-arterial pré-operatória com estas novas partículas ocasionou acentuada isquemia em todo o tecido tumoral facilitando o procedimento cirúrgico.

The authors report a brand new component for embolization composed by a polivinil acetate core and a polivinil-alcohol coat in a microspherical form ( Spherus®-First Line Brasil) used as preoperative management in three patients with renal tumors in an attempt to reduce the size of the tumors and to avoid hemorrhagic complications during the operations. This new component was developed in COPPE/UFRJ laboratories. The preoperative arterial embolization with this new component caused strong ischemia in the tumor tissue , facilitating the operative procedure.